Iquitos y la reforma de salud

¿Qué hay detrás de la muerte de nueve bebés en hospital regional de Iquitos?            

La muerte de nueve bebés en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional de Iquitos, entre el 2 y el 9 de marzo, ha conmovido al país. Hecho como éste han ocurrido antes en otros lugares, como Lima y Cusco, y es previsible que ocurran en otras regiones por las malas condiciones hospitalarias cuya expresión le ha tocado ahora, desgraciadamente, a Iquitos.

Igual de grave, aunque menos mediático, es el caso de las enfermedades infecto contagiosas, como la tuberculosis, el dengue, la malaria, y muchas otras. El Perú ocupa el primer lugar en América y el segundo en el mundo en tuberculosis resistente y extremamente resistente al tratamiento.

Era necesario una reforma que adecue la organización sanitaria pública al proceso de descentralización, pero sin retroceder en los logros de los sucesivos gobiernos. Esto no ha ocurrido. Aún existe un vacío legal al respecto. Recordemos que la participación del sector privado, a través de Asociaciones Público-Privadas y Obras por Impuestos, ya se había legislado desde el 2009.

Increíblemente el gobierno tomó otro rumbo. Ha  promulgado un paquete de 23 Decretos Legislativos llamado de reforma de salud, sin debate y sin escuchar las recomendaciones de los expertos. El objetivo de esta reforma es otorgar un seguro de atención médica sin tomar en cuenta y en detrimento de una mayor oferta de servicios de salud pública y de las estrategias sanitarias. Además, se ha incrementado las trabas a la inversión pública y privada en salud, se ha creado nueva burocracia como Sunasa (SuSalud) e IGSS (Instituto de Gestión de Servicios de Salud). ¿De qué le sirve al ciudadano tener un seguro médico si no tiene donde atenderse porque los establecimientos de salud están en malas condiciones, no existen o faltan profesionales?

Hay que reformar la reforma. El ciudadano requiere servicios de salud sin trámites burocráticos ni dilaciones, en la ruta hacia la Seguridad Social Universal en Salud, según la XIII Política de Estado del Acuerdo Nacional. Veamos.

Financiar y subsidiar un despistaje (chequeo) médico y preventivo anual por ciclo de vida y riesgo de todos los ciudadanos residentes en el país. La detección precoz es clave para abaratar costos curativos posteriores. El impacto de la prevención derivada a la población sana es impresionante. Este procedimiento no es nuevo y la experiencia europea puede ayudar mucho a implementarlo.

Brindar atención gratuita en todos los establecimientos del primer nivel de atención. Cerrar las cajas. Casi el 90% de las atenciones de este nivel son ya gratuitas a través del SIS, pero implica burocracia, segmentación, fragmentación y dilación. Además, los ingresos propios de estos establecimientos se hacen muchas veces en desmedro de los derechos de los pacientes asegurados.

Fortalecer y mejorar el Sistema Nacional de Salud ampliando y democratizando el Consejo Nacional y los consejos regionales y locales de salud. Este espacio de vinculación del Estado y la sociedad permite el proceso de coordinación y articulación que concluye en la cooperación y colaboración de todos los actores involucrados en la salud, sin perder su propia identidad. Es decir, un sistema único que articula sus diferentes componentes.

Convertir al SIS en un seguro social público con financiamiento estatal, que brinde no solo prestaciones de salud sino también económicas y sociales, y que pueda intervenir directamente en la provisión de servicios. Su incorporación al Consejo Nacional  del Sistema Nacional de Salud permitiría lograr la seguridad social universal en salud.

A los pocos que todavía afirman que la reforma ya tiene marco normativo y que sólo falta implementarla, la tragedia de Iquitos les ha dado un contundente desmentido. Es más, los autores de ese paquete de Decretos Legislativos son los autores mediatos de este infausto hecho.

Por Herberth Cuba García
25- Mar - 2015